L CONCEPTO DE EPILEPSIA. ASPECTOS GE

NERALES 13
Concepto de epilepsia 13
Definición de la OMS 13
Crisis cerebral y epiléptica 14
Epidemiología de la epilepsia 15
Prevalencia 15
Incidencia 15
Otros factores 16
El epiléptico en la sociedad; su psicopatología 17
Cómo ve la sociedad al epiléptico 17
La personalidad epiléptica 19
El epiléptico ante su futuro 22
Bibliografía 24

ClON INTERNACIONAL 25
Clasificación de las crisis epilépticas 25
Descripción clínica de las crisis epilépticas 28
Crisis parciales 28
Crisis generalizadas 34
Crisis hemigeneralizadas 37
Estado de mal epiléptico 38
Estado de mal hemigeneralizado 39
Fisiopatología de la epilepsia 39
Bibliografía 41

w

111. TIPOS DE SINDROMES EPILEPTlCOS, CLASI

IICAClON INTERNACIONAL 43

Bases de la Clasificación Internacional 43
Los grandes síndromes 44

la edad 44
Las epilepsias benignas 44
Epilepsias focales sintomáticas 48
Epilepsias generalizadas idiopáticas 49

máticas 50
Síndrome de West 50
Síndrome de Lennox 51.
Epilepsias generalizadas sintomáticas i especifi-
cas 51
Epilepsias generalizadas sintomáticas específicas 51
Epilepsias y síndromes en los que es difícil de-
terminar su carácter focal o generalizado 52
El problema de las crisis febriles 53
Bibliografía 54

IV. ELECTROENCEFALOGRAFíA Y OTROS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS 55
1 electroencefalografía 55
EEG intereritico de reposo 56
EEG bajo activación 63
Número de registros útiles 68
EEG critico 69
Diferenciación entre crisis epilépticas e his-
téricas 69
Crisis generalizadas no convulsivas 69
Crisis generalizadas convulsivas 71
Crisis parciales elementales 80
Crisis parciales complejas 83
Crisis hemigeneralizadas 86
Cartografía cerebral 86
Investigaciones morfológicas 87
Ecoencefalografia 87
Radiografía 87
Neumoencefalografía y angiografía cerebral 89
Técnicas isotópicas 89
TAC (tomografia axial computarizada) y RNM
(resonancia magnética nuclear) 89
Exámenes bioquímicos 92
Bibliografia 92

V. TRATAMIENTO DE LAS EPILEPSIAS 93
Farmacoterapia antiepiléptica 93
Ciclo del fármaco en el organismo 94
Control de crisis y toxicidad 96
Farmacocinética básica de antiepilépticos 96
1. Absorción 96
2. Circulación 98
3. Metabolismo y excreción 98
4. Distribución 99
5. Dos conceptos básicos: vida media y nivel
estable l00
Dosificación sérica en terapia antiepiléptica 102
Fármacos antiepilépticos 103
Farmacología especial de los antiepilépticos ma-
yores 104
1. Fenobarbital 104
2. Fenitoina 105
3. Carbamazepina 106
4. Etosuximida 107
5. Clonazepán 108
6. Valproato 108
Monoterapía 109
Fármacos coadyuvantes 112
ACTH 113
Diazepán 113
Inhibidores de la anhidrasa carbónica 114
Pirimidona 114
Vigabatrina 115
Clobazán 116
Otros fármacos 116
Intoxicación por antiepilépticos 124
Criterios de intoxicación 124
Intoxicación paradójica 125
Modo de utilizar los antiepilépticos 130
Tratamiento de las crisis epilépticas 130
Tratamiento del status convulsivo 131
Tratamiento antiepiléptico y embarazo 132
Teratogénesis 134
Tratamiento no farmacológico de la epilepsia 135
Tratamiento quirúrgico 135
Estimulación cerebelosa 139
Acupuntura 139
Retroacción biológica 141
Estimulación vagal 142
Aspectos generales del tratamiento 143