1.1.-EPILEPSIAS Y EPILEPTICOS. PREGUNAS Y RESPUESTAS.

Titulo: Epilepsies et epileptiques. Questions et reponses.

Autor Ligue Française contre lépilepsie.

Paginas: 143.

Nos ha parecido muy interesante este libro, tanto por su rigor técnico como por su enfoque, cercano a nuestra visión higienista. Algunas ideas interesantes que hemos sonsacado son las siguientes:

1. El tratamiento antiepiléptico no debe suponer una alteración del comportamiento o de la atención como pago de su eficacia. Es mejor adoptar un tratamiento no-tóxico aceptando el riesgo de aparición de crisis antes que prescribir un tratamiento fuerte que, aunque pueda ser más eficaz de cara a combatir las crisis, resulta más bien nefasto de cara a la inserción social del interesado. (Introduction. Pag. 10)

La epilepsia parcial con sintomatología compleja viene caracterizada por automatismos o por síntomas subjetivos, progresivamente alterados por una obnubilación o una supresión de la conciencia que en ciertos casos puede sobrevenir de golpe (pseudo-ausencias). Estos sintomas pueden ser:

Psicomotores: automatismos orales, ambulatorios, verbales gestuales que pueden estar mejor o peor coordinados y adaptados.

Psico-sensoriales: Ilusiones, es decir: alteración de las percepciones. Alucinaciones, es decir: percepción sin estímulo. Que puede afectar a cualquiera de los diversos sentidos.

Sintomas psiquicos: Intelectuales: Pensamiento forzado o huidizo. Alteraciones de la memoria: sentimiento de haber vivido con anterioridad las situaciones nuevas o de nunca haber vivido las conocidas. Afectivos: miedo, ansiedad, angustia.

Estos síntomas tienen los siguientes puntos comunes:

-El carácter paroxistico de las crisis las distingue de las sicosis.

-Su comienzo y término rápido y progresivo.

-el carácter extraño, raro e inexplicable de las sensaciones. (Q14, pag.21)

 

3. Existe una epilepsia catamenial, tal que las crisis se producen en ciertos momentos del ciclo menstrual. Su seguimiento se realiza a través de un calendario con las fechas exactas de las crisis en relación con las reglas y las curvas de temperatura. No se discute la influencia de factores hormonales. Aparecen dos características a señalar:

• La aparición de las crisis en el momento de la pubertad y su desaparición con la menopausia.
• La ineficacia de los tratamientos hormonales sobre la evolución de la epilepsia.

1. Cuando se ha detectado una epilepsia parcial y se va a iniciar un tratamiento, se recomienda comenzar con Carbamacepina (Tegretol) . En caso de fracaso, puede continuarse con: Fenitoina (epanutin), fenobarbital (luminal), Valproato de Sodio (Depakine), acylure (trinuride). (Q90, pag 89) . Tras iniciar el tratamiento, deben esperarse 3 o 4 semanas como mínimo antes de valorar el resultado. Si persisten las crisis y nos hemos asegurado de que los niveles sanguíneos son los correctos, ensayaremos con nuevos fármacos, uno tras otro y en régimen de monoterapia. Sólo en caso de haber probado los medicamentos indicados en monoterapia, nos resignaremos a utilizar una politerapia; preferentemente biterapia, pues a partir de 2 medicamentos las interacciones traerán efectos indeseables. Antes que sobrecargar el tratamiento, se pueden tolerar algunas crisis esporádicas en virtud del principio de que los inconvenientes debidos a la medicación no deben ser superiores a los representados por las crisis.(Q85, pag 84)

1. La epilepsia en sí misma no se acompaña de una reducción de las funciones intelectuales y la repetición de las crisis no conlleva generalmente la aparición de un deterioro mental como consecuencia directa: son numerosos los ejemplos de personas que han tenido toda su vida una epilepsia activa y que no estan debilitados ni deteriorados síquicamente. En general los déficits intelectuales presentes en los epilépticos no son debidos a su epilepsia, sino a una enfermedad que provoca a la vez la epilepsia y el déficit. Cabe señalar, todavía en nuestros días, que en algunos casos de epilepsias necesitadas de un tratamiento pesado se ha producido una perdida progresiva de las capacidades intelectuales y de la actividad profesional analoga a un envejecimiento prematuro.(Q120, pag 122-123) El médico, por su parte, deberá explicar tanto al interesado como a su familia, que las crisis, incluso las más impresionantes son en sí mismas prácticamente sin riesgo. Son únicamente las circustancias que acompañan a las crisis las que constituyen un peligro potencial

EPILEPSIAS Y EPILEPTICOS. PREGUNTAS Y RESPUESTAS.

INDICE.

(Hemos traducido el índice con prisas y sin muchos conocimientos técnicos de medicina. Si encuentras errores de traducción puedes corregirnos).

1.- ¿A qué se llama epilepsia?.

2.- ¿Qué es una crisis epiléptica?

3.- ¿qué diferencia hay entre "epilepsia" y "crisis epiléptica"

4.- ¿Se da con frecuencia?

5.- ¿Las epilepsias son hereditarias?

II.- Formas clínicas de la epilepsia. Exámenes paraclínicos.

90. ¿Qué medicamento antiepileptico elegir?
91. ¿Cómo calcular la dosis diaria de medicación?
92. ¿Cómo calcular el numero de tomas diarias de antiepilépticos?

 

CASOS PARTICULARES DE TRATAMIENTO ANTIEPILEPTICO

 

93. ¿Es necesario tratar las convulsiones febriles, y de qué forma?
94. ¿Cómo es el tratamiento de las ausencias Petit Mal en el niño? ¿cómo es el tratamiento de la epilepsia generalizada primaria de la adolescencia?
95. ¿Cuál es el tratamiento del Gran Mal en el niño? Cómo es el tratamiento de la epilepsia generalizada primaria de la adolescencia?
96. ¿Es necesario tratar, y de qué forma, las epilepsias de Paroxismos Rolándicos?
97. ¿Cuál es el tratamiento del síndrome de West?
98. ¿Cuál es el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut?
99. ¿Cómo tratar los estados de "Mal epiléptico"?
100. ¿Cuál es el lugar de la ciruga en el tratamiento de epilepsias?

 

SIGUIENDO EL TRATAMIENTO ANTIEPILEPTICO

 

101. ¿Qué fiabilidad tienen los niveles sanguíneos de los antiepilepticos?
102. -¿Cuál es la utilidad de los niveles seanguíneos de antiepilépticos?
103. ¿Cómo se realiza el seguimiento clínico de un epiléptico?
104. ¿Un seguimiento EGG regular es necesario en un epileptico tratado?
105. ¿Es necesario realizar un seguiiento biológico a lo largo del del tratamiento?
106. ¿Qué debe hacerse si las crisis persisten a pesar de un tratamiento bien llevado?
107. ¿se puede quitar la medicación a un epiléptico?
108. ¿La normalización del EGG es indispensable para interrumpir un tratamiento después de varios años sin crisis?

 

PROBLEMAS PRACTICOS EN LOS EPILEPTICOS CON TRATAMIENTO

 

109. ¿Un epiléptico puede soportar una anestesia?
110. ¿Un epiléptico puede ser vacunado?
111. ¿Hay intreracciones entre algunos medicamentos antiepilépticos y otros medicamentos antiepilépticos o no?
112. Una mujer epiléptica puede tomar estrógenos? (*)
113. ¿Cuáles son las relaciones entre epilepsia, embarazo y parto?
114. ¿Los medicamentos antiepilépticos tienen un efecto teratógeno?

iv.-factores siquicos y sociales en los epilepticos

 

EPILEPSIAS Y SIQUISMO

 

115. ¿Cuál es el deseo de los epilépticos?
116. ¿Qué desean los familiares de los epilépticos?
117. A qué se llama prsonalidad epiléptica?
118. ¿Qué relación hay entre epilepsias y neurosis,y, especialmente entre epilepsia e histeria?
119. ¿Qué relación hay entre epilepsias y sicosis?
120. ¿Puede asociarse la epilepsia a un déficit intelectual o ser responsable de una deterioración mental?
121. ¿Algunos epilepticos pueden ser peligrosos?
122. ¿Cuál es el lugar de las sicoterapias en el tratamiento de epilepsias

 

LA INSERCION ESCOLAR, PROFESIONAL Y SOCIAL DE LOS EPILEPTICOS

 

123. ¿Cuál es el comportamiento de terceros frente al epiléptico?
124. ¿Cuál es generalmente el comportamiento de los próximos?
125. ¿Cuál puede ser la resonancia de la vida cotidiana de los epilépticos sobre su comportamiento?
126. ¿Las epilepsias del niño tienen una incidencia sobre su vida escolar?
127. ¿Cuál es el lugar de los institutos especializados para epilépticos?
128. ¿Se debe desaconsejar el matrimonio a los epilépticos?
129. ¿Es normal prohibir la conducción de automóviles a todos los epilépticos?
130. ¿Debe desaconsejarse a los epilépticos la práctica de deportes?
131. ¿Qué aconsejar a una persona que ha tenido crisis epilépticas frente al problema del servicio militar?
132. ¿Existen profesiones prohibidas o desaconsejadas para los epilépticos?
133. ¿Existe una legislaciónque proteja a los epilépticos en el trabajo? ¿ pueden los epilépticos acceder a los empleos reservados a los minusválidos?
134. ¿El Status de de minusválido, la obtención de una pensión de invalidez, son deseables para un epiléptico?
135. ¿Las epilepsias figuran entre las afecciones de larga duración reconocidas por la Seguridad Social?
136. ¿Qué debe decir el médico a un epiléptico o a su familia?
137. ¿Cuáles son los fines perseguidos por la Ligue Française Contre lÉpilepsie y por su Comité Social?

1.2.-De la Epilepsia. Paracelso. Biblioteca esotérica. 71 pags.

• Muerdago de roble para epilepsia "acuosa". Especialmente para niños. El muerdago debe prepararse "en el momento de los signos ascendentes", reducirse en polvo y beberse media onza hasta el tercer grado...(57,58)
• Antimonio. Útil para la epilepsia "del fuego" infantil (61)
• Llantén (65)
• Vitriolo volatil (69)

1.3.-El pequeño doctor. A. Vogel. ARS MEDICA S.A.

• Un programa diario: la necesidad de distraer la mente hacia algo realista.
• La importancia en el trato con el enfermo: autodominio, alegría, confianza.
• La importancia del aire puro y del oxígeno
• Las prisas y el horario diario de trabajo
• Los materiales de la vivienda
• La televisión
• La relajación y el ritmo de vida
• El sueño y el agotamiento: "una hora antes de medianoche vale como dos horas después de medianoche"
• El papel curativo del silencio. La música.
• La gratitud, la alegría. Algunas sugestiones para orientar la mente en este sentido.

4. Interacciones entre medicamentos.

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