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Anatomía del Sistema de Conducción.
Las funciones de Corazón son de dos
tipos, eléctrica y mecánica. Todas las células míocárdicas
relacionadas con la función mecánica son similares, el cambio las
relacionadas con la actividad eléctrica, pueden ser de varios tipos y
completamente diferentes de las células contráctiles.
Las células eléctricas, generan sus
propios estímulos para luego conducirlos rápidamente y activar a las células
contráctiles. Estas constituyen el Sistema éxito-conductor del Corazón,
cuyo funcionamiento explicaremos en detalle en el capítulo sobre Fisiología.
Los estímulos cardíacos se originan en
forma normal en el Nódulo Sinusal o de Keith y Flack
(marcapasos normal de Corazón) ubicado en la unión de la Vena Cava
superior con la aurícula derecha, en una región llamada Sulcus
Terminalis.
El estímulo eléctrico viaja por los haces
inter-nodales anterior, medio y posterior hasta tomar contacto con el nódulo
aurículo-ventricular o de Aschoff-Tawara, ubicado en el
endocardio de la misma aurícula derecha pero en la región septal,
inmediatamente por encima de la inserción de la valva septal de la válvula
Tricúspide.
El nódulo A-V se prolonga hacia abajo
con el Haz de His. Este sector, donde recibe a los tres haces
inter-nodales y de une con el Haz de His, se conoce como Unión Aurículo-Ventricular.
El haz de His, desciende hasta el septum
inter-ventricular, donde se divide en dos ramas principales: tronco de la
Rama izquierda y la Rama derecha.
La Rama derecha desciende por la cara
derecha del tabique inter-ventricular, hasta la base del músculo Papilar
anterior, donde termina en una profusa ramificación o Red de Purkinje.

El tronco de la rama izquierda atraviesa
el septum y desciende por su cara izquierda, dividiéndose inmediatamente
en una Hemi-rama anterior que activa la cara ántero-superior del
ventrículo izquierdo. Esta Hemi-rama está en contacto con la válvula aórtica
y es más larga y delgada que su compañera posterior. Todos estos
factores la hacen más vulnerable a las enfermedades.
La Hemi-rama Posterior, mucho más
corta y gruesa, termina en la cara posterior e inferior del Corazón.
Todas las ramas terminan en la comentada
red de Purkinje, que se ubica en forma sub-endocardica ínter-conectándose
entre sí, de modo que la interrupción de la conducción de los estímulos
por una de ellas, no impide la activación del músculo contráctil en su
territorio.

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