Las Enfermedades Cardiovasculares

Las Arritmias (continuación)

Clasificación de las Arritmias:

 
MECANISMO  ARRITMIA
Alteraciones en la formación del impulso en el Nódulo Sinusal 

  Arritmia sinusal
  Taquicardia sinusal 

  Bradicardia sinusal
  Paro sinusal

Orígen Auricular del impulso Ectópico 

  Extrasístole auricular
  Taquicardia auricular

  Escape auricular
  Flutter auricular
  Fibrilación auricular

Orígen en la Unión A-V del impulso Ectópico 

  Extrasístole nodal
  Ritmo nodal de escape
  Ritmo nodal acelerado
  Taquicardia nodal por

  re-entrada     

  Escape nodal 

Orígen Ventricular del impulso Ectópico 

  Extrasístole ventricular
  Ritmo idioventricular

  acelerado
  Taquicardia ventricular

  monomórfica
  Taquicardia ventricular

  polimórfica
  Torsade de Pointes
  Fibrilación ventricular

  Escape ventricular

Alteración de la conducción    Bloqueo sino-auricular
  Bloqueo intra-auricular
  Bloqueo auriculoventricular
  • Primer grado
  • Segundo grado: Mobitz tipo I (Wenckebach)
  • Segundo grado : Mobitz tipo II
  • Tercer Grado o completo
  • Disociación AV 

  Bloqueo de rama y

  combinaciones
  Síndromes de 

  Pre-excitación 

Combinación de mecanismos  Combinaciones del tercer grupo
 

 

Arritmias Supraventriculares

Son aquellas que se producen u originan en las Aurículas. De allí el término Supra (por encima) Ventricular.

Bradicardia sinusal:

El ritmo del corazón es menor de 60 latidos por minuto.

Se observa normalmente en sujeto vagotónicos y en atletas. También suele presentarse en diferentes situaciones patológicas: hipotiroidismo, B-bloqueantes, infarto de miocardio diafragmático, enfermedad del Nódulo Sinusal, etc.  

 

La taquicardia sinusal:
El ritmo del corazón es mayor de 100 latidos por minuto porque el Nódulo Sinusal está enviando impulsos eléctricos a una frecuencia más rápida de lo normal. Este trastorno podría causar síntomas como debilidad, fatiga, mareos o palpitaciones si la frecuencia cardiaca se vuelve demasiado rápida para bombear una cantidad adecuada de sangre al cuerpo o se prolonga en el tiempo.

La taquicardia sinusal es a menudo FISIOLÓGICA, y se produce cuando el cuerpo está sometido a estrés por ejercicio, emociones intensas, fiebre etc. Una vez que desaparece el estrés, la frecuencia del corazón generalmente volverá a la frecuencia normal.  

 

El síndrome del Nódulo Sinusal o del seno enfermo:
Una patología en la que el Nódulo Sinusal envía impulsos eléctricos  demasiado despacio, o demasiado rápido. Pueden producirse alternancias entre ritmos lentos y rápidos. Esta alteración podría causar síntomas, si el ritmo es demasiado lento o demasiado rápido como para que el cuerpo lo pueda tolerar.

Extrasístoles Supraventriculares. (contracciones prematuras)
Se origina por que el Nódulo Sinusal u otro foco por encima de los ventrículos envía una señal eléctrica antes de tiempo. Los ventrículos pueden responder o no de acuerdo al grado de precocidad del estimulo.  

Se reconocen en el electrocardiograma por la aparición de un complejo QRS angosto prematuro, precedido o no de onda P. Las extrasístoles supraventriculares constituyen un hallazgo frecuente en personas normales, especialmente de edad avanzada

 

Taquicardia supraventricular paroxística:
El ritmo del corazón se dispara debido a varios latidos prematuros del nódulo sinusal o de otro marcapasos localizado por encima de los ventrículos. Generalmente empieza y termina de forma rápida, y se produce en períodos repetidos. Podría causar síntomas como debilidad, cansancio, mareos, desmayos o palpitaciones, si la frecuencia del corazón se vuelve muy rápida.

El aleteo auricular:
Las señales eléctricas llegan desde las aurículas a un ritmo rápido pero regular, con lo que los ventrículos se contraen más rápidamente y aumenta el ritmo del corazón. La frecuencia cardiaca se mantiene regular y el corazón late más rápido. Cuando las señales que emiten las aurículas son demasiado rápidas como para que los ventrículos puedan responder, el ECG presenta un patrón de "dientes de sierra", ya que aparecen dos o más ondas P entre cada complejo QRS.

La fibrilación auricular:

La F.A. es una arritmia muy frecuente de observar en la práctica clínica. Habitualmente implica la existencia de una cardiopatía, pero puede presentarse sin cardiopatía demostrable (F.A. idiopática). La F.A. puede ser paroxística o crónica. Clásicamente el paciente relata palpitaciones rápidas e irregulares, habitualmente con síntomas agregados, tales como disnea, angor e incluso síncope. En el examen físico, el pulso arterial es irregular en frecuencia y amplitud (“arritmia completa”).

El ECG se caracteriza por la existencia de una respuesta ventricular totalmente irregular y por la existencia de oscilaciones irregulares de la línea de base, que traducen depolarizaciones auriculares múltiples y desorganizadas.

 

Arritmias Ventriculares:

Son aquellas que se producen u originan en los Ventrículos

Las extrasístoles ventriculares:

Es una alteración en la que se origina una señal eléctrica en los ventrículos y hace que éstos se contraigan antes de recibir la señal eléctrica de las aurículas. Son bastante comunes y a menudo no producen síntomas ni causan problema alguno. Se habla de extrasistolía ventricular monomorfa cuando las extrasístoles son de igual forma.Cuando ésta última es variable se habla de extrasístolia ventricular polimorfa. Las extrasístoles pueden ser aislados o en pares. Cuando se presentan en salvas de 3 o más pasan a constituir una Taquicardia Ventricular

 

La taquicardia ventricular:
La señal eléctrica se envía desde los ventrículos, pueden ser  autolimitadas, monomorfas o polimorfas o sostenidas, a un ritmo muy rápido pero regular. Si el ritmo del corazón se mantiene a una frecuencia muy alta, aparecen síntomas como debilidad, fatiga, mareos, desmayos o palpitaciones.

La fibrilación ventricular:

Una condición en la que la señal eléctrica se envía desde los ventrículos a un ritmo muy rápido y errático (sin seguir un curso o ritmo estable). Como resultado, los ventrículos no son capaces de llenarse de sangre y bombearla, con lo que esta arritmia debe revertirse rápidamente dado que es incompatible con la vida.