Enfermedad Coronaria (continuación)

El Diagnóstico de la angina de pecho:

Se basa en la Historia Clínica completa y el examen médico, son muy importantes los síntomas del paciente, cuándo y dónde ocurren. Los Exámenes Complementarios diagnósticos, podrán determinar la severidad de la enfermedad coronaria;

·         Electrocardiograma (ECG) - examen que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos anormales (arritmias) y detecta el daño del músculo cardíaco ( Isquemia, lesión o Infarto).

El E.C.G se realiza conectando los cables del electrocardiógrafo a la piel, por medio de unas placas metálicas o de electrodos sujetos o adheridos a los tobillos, muñecas y pecho del paciente.

Mientras se realiza el electrocardiograma debe permanecer:
   - Acostado y relajado.
   - Respirando normalmente.
   - Sin mover los brazos o las piernas, ni hablar.
Esta prueba no causa ninguna molestia.

Con el E.C.G. se pueden diagnosticar la gran mayoría de los infartos de miocardio. Permite también conocer aproximadamente su localización y tamaño , así como el ritmo cardíaco. Sin embargo, debe saber que muchos enfermos con angina de pecho tienen un E.C.G. normal, cuando se realiza fuera de los episodios de dolor.

·         Prueba Ergométrica o de Esfuerzo (generalmente con ECG)
Un examen que se realiza mientras el paciente camina en una cinta continua o pedalea en una bicicleta estática para monitorizar el corazón durante el ejercicio. También se monitoriza la respiración y los niveles de Tesión Arterial. 

La forma adecuada de colaborar en una prueba de esfuerzo es intentar efectuar el máximo ejercicio, llegando incluso al límite del cansancio. Con ello aparece a veces dolor en el pecho, de características parecidas al que usted tuvo en otras ocasiones. La reproducción del dolor es uno de los objetivos de la prueba, por eso debe comunicárselo de inmediato al médico. Su aparición no entraña riesgo ya que desaparece al detener la prueba.

Antes de realizar la prueba el personal responsable le dará instrucciones acerca del tipo de comida que puede hacer en las horas previas a la misma, si es necesario o no suspender la medicación, el tipo de ropa y el calzado apropiado, así como de cualquier otro detalle esencial.

• Cámara Gamma con sustancias de Medicina Nuclear como el Talio 201 o con Sestamibi, en esfuerzo (con una Prueba Ergométrica) y en Re-distribución luego del Esfuerzo.

·         Arteriografía Coronaria (Cinecoronariografía o Cateterismo)

Mediante esta prueba se obtienen datos muy precisos sobre el funcionamiento del corazón, algunos de ellos imposibles de obtener por medio de las pruebas que acabamos de mencionar.

Fundamentalmente, se realiza para ver con claridad las arterias coronarias y las lesiones que pueden tener.

Para obtener esta información es preciso introducir por la ingle, o por el brazo, unos tubos finos (catéteres) que a través de una vena o una arteria llegan hasta el corazón. A través de ellos se miden las presiones y se inyecta un líquido (contraste) para ver las cavidades del corazón y las arterias coronarias. Todo ello queda grabado en una película para su posterior estudio.

Esta prueba se realiza en una sala especial denominada «Sala o laboratorio de Hemodinámica», que tiene un aparato de Rayos X. Los catéteres se introducen con anestesia local y el procedimiento no resulta excesivamente molesto. Cuando se inyecta el contraste se puede percibir una sensación de calor, que siempre será tolerable y pasajera.

El cateterismo conlleva un pequeño riesgo para el paciente, pero en cualquier caso éste es menor que el beneficio que proporciona la información que de él se obtiene. Es necesario en algunos pacientes para decidir el tratamiento que se debe seguir en el futuro y siempre que se plantee una operación sobre las coronarias.