Las Enfermedades Cardiovasculares

Enfermedad Coronaria (continuación)

Otros tipos de angina de pecho:

Existen otras dos formas de angina de pecho, que incluyen:

Angina variante
(o angina de Prinzmetal):

  • Es rara.
  • Ocurre casi exclusivamente cuando la persona está en reposo.
  • A menudo no aparece tras un período de esfuerzo físico o de estrés emocional.
  • Los ataques pueden ser muy dolorosos, y generalmente se producen entre la medianoche y las 8 de la mañana.

 

La Angina microvascular:

  • Es un tipo de angina que se ha descubierto recientemente.
  • Los pacientes tienen dolor en el pecho, pero aparentemente no existen obstrucciones de las arterias coronarias.
  • Los médicos han descubierto que el dolor se produce por mal funcionamiento de los vasos sanguíneos diminutos que nutren el corazón, además de los brazos y las piernas.
  • Se puede tratar con los mismos medicamentos que se utilizan para la angina de pecho

Infarto Agudo de Miocardio:

El infarto agudo de miocardio (IAM) es la más grave de las Cardiopatías Isquémicas y se produce por oclusión aguda de una o varias Arterias Coronarias con la consiguiente necrosis del miocardio (Muerte celular).

Suele presentarse con dolor precordial opresivo de  más de 30 minutos de duración,  con frecuencia irradiado a los brazos, sensación intensa de gravedad y acompañado de síntomas vegetativos (sudoración, náuseas).

La presentación puede ser atípica en un 20 % de los casos, con más frecuencia en diabéticos, ancianos y pacientes sometidos a analgesia intensa. Hasta el 40% de los pacientes diabéticos pueden tener infartos silentes o asintomáticos.

En la exploración física suele encontrarse un paciente afectado, sudoroso, en ocasiones con arritmia cardiaca (extrasístoles ventriculares, bradicardia sinusal).

A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de un Infarto Agudo de Miocardio. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Pueden incluirse los siguientes:

  • Opresión severa, sensación de plenitud, presión, dolor y, o molestias en el centro del pecho que dura más de diez minutos.
  • Dolor o molestias que se extienden a los hombros, el cuello, los brazos o la mandíbula.
  • Dolor en el pecho con una intensidad que aumenta.
  • Dolor en el pecho que no se alivia con el reposo ni al tomar los medicamentos para el corazón recetados por el médico.
  • Dolor en el pecho que se produce junto con alguno o todos los siguientes síntomas (adicionales):

  • Piel sudorosa, fría, pegajosa y, o pálida.

  • Falta de aire.

  • Náusea o vómitos.

  • Mareo o desmayo.

  • Cansancio o debilidad inexplicables.

  • Pulso rápido o irregular.

Aunque el dolor en el pecho es el signo de alarma clave de un IAM, se podría confundir con un espasmo esofágico, pleuritis, neumonía u otros desórdenes.

El Colegio Americano de Cardiología (AHH) definen el infarto por la presencia de marcadores bioquímicos claros (troponina o CPK-MB) y uno de los siguientes criterios:

  • Síntomas isquémicos
  • Alteraciones ECG (ondas Q patológicas, cambios en el segmento ST)
  • Intervención sobre arterias coronarias

Marcadores bioquímicos (Laboratorio)

La creatinfosfoquinasa (CPK) y su enzima miocárdica (CPK-MB) se elevan en el IAM. La CPK-MB aumenta a las 4-6 horas, alcanza el máximo a las 18-24 horas y se normaliza a los 2-3 días. Es la prueba más útil y su determinación seriada tiene una alta sensibilidad.

Las troponinas  cardiacas (I o T) se elevan a las 6 horas del comienzo de los síntomas y permanecen elevadas hasta 12 días. Tienen una elevada especifidad y son útiles en el diagnóstico tardío de IAM. Tienen además valor pronóstico relevante y su introducción en la clínica ha obligado a una nueva redefinición del IAM.

Tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio:

Los objetivos del tratamiento para el IAM, consisten en el URGENTE traslado a una Unidad Coronaria, para aliviar el dolor, mantener la función del músculo cardiaco y evitar la muerte.