Electrofisiología cardíaca (continuación)

Potenciales de Acción:

Potencial de reposo: 

Existe una diferencia de potencial eléctrico a ambos lados de la membrana de todas  las células 

cardíacas, que oscila alrededor de -80 a -90 mV. Siendo el interior electronegativo con respecto al exterior de la célula para la  mayoría de ellas. 

Este potencial de transmembrana en reposo  es menor (-60mV) en las células  automáticas del 

nódulo sinusal y del nódulo aurículo-ventricular. Las diferentes concentraciones de Na+  y K+ a 

ambos lados de la membrana generan esta diferencia de potencial eléctrico. 

Potencial de acción: 

Cuando las células cardíacas son estimuladas se produce un rápido cambio en la polaridad de la membrana que se conoce como potencial de acción que se divide en distintas fases. 

• Fase 0 de despolarización o activación. 

• Fase 1 repolarización o recuperación rápida. 

• Fase 2  de meseta o plateau. 

• Fase 3 terminación de la repolarización. 

• Fase 4 diastólica. 

El potencial de acción de del nódulo sinusal y A-V tiene una fase 0 de ascenso muy lenta, y las fases 1, 2 y 3 no se diferencian claramente una de otra. La fase 4 presenta una despolarización diastólica espontánea que al alcanzar el potencial de acción genera un nuevo potencial de acción (automatismo). 
Las células del músculo auricular y ventricular, tienen una fase 4 estable (no tienen automatismo).
El potencial de acción es producido por cambios en la permeabilidad de la membrana a los distintos iones. De manera simplificada los cambios más importantes son:

Fase 0:

Al inicio, la membrana celular se encuentra en estado de reposo. En el interior de la célula predominan los iones K+ mientras que el exterior está ocupado por los iones Na+. Esto genera una diferencia de potencial a ambos lados de la membrana, produciéndose un predominio de cargas negativas en el interior y de positivas en el exterior. Esta fase 0 recibe el nombre de despolarización.

El impulso de excitación generado a partir del marcapasos natural del corazón (Nódulo Sinusal) se difunde rápidamente por todo el corazón, provocando cambios súbitos en la permeabilidad iónica, de forma que el Na+ , el Cl- y el Ca++ penetran en la célula mientras que el K+ inicia su salida. El cambio de cargas generado a uno y otro lado de la membrana celular origina un potencial positivo, cuyo valor se sitúa en torno a +30 mV.

Estos intercambios rápidos de iones, se producen a través de unos canales específicos para cada ión, existentes en todas las membranas celulares, y cuya integridad es básica para la normalidad de todo el proceso electro-genético.

Durante esta fase ningún estímulo será capaz de activar un nuevo Potencial de Acción (Período Refractario Absoluto).