El hidróxido de calcio es un polvo blanco que se obtiene por la calcinación del carbonato cálcico, CO3Ca = CaO + CO2CaO + H2O = Ca(OH)2. Es considerado como el medicamento de elección tanto en la protección pulpar directa como indirecta, y pulpotomía vital. Como tiene tendencia a formar carbonato con el anhídrido carbónico (CO2) del aire, se recomienda almacenarlo en un frasco color topacio bien cerrado. Es poco soluble en agua, su pH es alcalino, aproximadamente de 12.4, lo que le permite ser un magnífico bactericida, hasta las esporas mueren al ponerse en contacto con el elemento. Comúnmente se prepara con suero fisiológico ó agua tratada, aunque puede utilizarse cualquier presentación o marca comercial.

 Es importante mencionar la toxicidad que posee, justamente de allí se desprende su utilidad; al ser colocados en cercanía con la pulpa, hacen que se está reaccione y se retraiga formando como consecuencia dentina secundaria o esclerosada. Estudios recientes  confirmaron el daño que puede ocasionar el uso excesivo o permanente de revestimientos; en algunos pacientes se observó pulpitis irreversible con sintomatología dolorosa, necrosis pulpar con el agravante de imágenes apicales, y reabsorciones internas tanto dentro de la cámara pulpar , como en el trayecto de los conductos. Spanberg y col, en Connecticut, 1974, investigaron la citotoxicidad de algunos barnices y revestimientos cavitarios a base de hidróxido de calcio y determinaron que todos eran tóxicos.

 Personalmente, mi experiencia con el hidróxido de Calcio no ha sido buena ni mala, ha resultado efectivo en algunos casos de protección directa (en molares de niños entre 8/10 años), y en otros casos se llegó a la necrósis pulpar (con la misma técnica de aplicación y en las mismas condiciones clínicas). En el tratamiento de procesos periapicales exactamente igual, he sobreobturado hasta el cansancio en algunos casos y el tratamiento fracasó, y en otros , tal vez no tan agresivos o crónicos ha dado resultados satisfactorios.

 En lo que respecta a los preparados comerciales, ( los he utilizados casi todos) no he tenido problemas en casi la mayoría de los casos, pero algunos han dado hipersensibilidad, otros terminaron en pulpitis, en realidad creo que no hemos dado con la base cavitaria ideal.

 También existe el Hidróxido de Calcio en polvo; que mezclado con agua destilada es usado comúnmente para los procedimientos a nivel de los conductos radiculares, este es el hemos utilizado por excelencia, en algunos casos también se lo ha mezclado con anestesia (lidocaina)

             Propiedades:

1. Estimula la calcificación, de una manera muy clara, activa los procesos reparativos por activación osteoblástica; al aumentar en pH en los tejidos dentales (Tronsland. 1981); cree que dicho cambio de pH es beneficioso porque además inhibe la actividad osteoclástica.
2. Antibacteriano. Kodukula en 1988, relata que las condiciones del elevado pH baja la concentración de iones de H+; y la actividad enzimática de la bacteria es inhibida. Puede esterilizar hasta un 88% de los conductos radiculares (Cuek.1976)
3. Disminuye el Edema.
4. Destruye el Exudado.
5. Genera una barrera mecánica de cicatrización apical.
6. Sella el sistema de conductos (Mérida. 1985)
7. Equilibrada Toxicidad al ser mezclado con solución fisiológica o anestesia.
8. Disminución de la Sensibilidad (por su efecto sobre la fibra nerviosa).

Aplicaciones Clínicas:

1. Recubrimientos Indirectos: en caries profundas y transparencias pulpares induce a la reparación por formación de dentina secundaria.
2. Recubrimiento Directo: en pulpas permanentes jóvenes con exposición de 0.5 a 1.55 mm.
3. Pulpotomías: Induce a la formación de una barrera cálcica por amputación pulpar.
4. Lavado de conductos: el CaOH se puede preparar en una solución del 3 a 5 %; es un agente lavante y arrastra al material necrótico.
5. Control de Exudados: debido a que es poco soluble, produce sobre el exudado una gelificación que a la larga provoca una acción trombolítica por la absorción.

         Ventajas:

        Además de todas las propiedades nombradas, es un material de mucha difusión, fácil manipulación y sencilla aplicación. También es de bajo costo y amplio       mercado  a nivel mundial.
Según Ribas y col. en 1979 existen 2 tipos de preparados comerciales fraguables de hidróxido de calcio:

1. Aquellos que contienen plastificantes no híbridos y por lo tanto se solubilizan en medio acuoso liberando CaOH (Dycal).

2. Aquellos con plastificantes híbridos tipo parafina que no permite la difusión del agua en su estructura y por lo tanto no libera CaOH ( Hydrex).

3.Hidróxido de Calcio puro en polvo.

 

Lo dicho, cada uno de nosotros ha tenido su experiencia personal con el Hidróxido de Calcio, buenas, malas, regulares, (dejando fuera a los productos comerciales), pero continuaremos utilizándolo, sería como pensar en dejar de utilizar el Eugenol...

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